治疗方法:
患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、钳夹宫颈后唇,用长9号穿刺针穿刺后穹隆定位,抽出脓液确诊无误。
用小尖刀在穿刺处做0.5cm横切口,切开阴道黏膜,用膀胱套管穿刺针经切口垂直刺入脓腔并有落空感,拔出针芯,可见大量脓液外流;
当脓液抽吸完后,常规用甲硝唑冲洗脓腔后注入青霉素80万u并接引流管;
每天冲洗脓腔1次,48~72小时拔管,辅以大剂量抗生素治疗:青霉素800万u,甲硝唑250ml静脉滴入7~10天。
盆腔脓肿位于子宫及阔韧带的后方,位置较低,阴道双合诊从后穹隆和侧穹隆可扪及波动性包块。脓肿前面为子宫,后面为直肠,顶部为肠管大网膜。以前对盆腔脓肿患者,如持续高热、腹痛,保守治疗效果无效,脓肿形成,多采用剖腹探查,少数经穹隆穿刺引流加药物注入,治疗盆腔脓肿均获满意效果。
该法可使脓腔内大量脓液一次引流,并可直接腔内注入甲硝唑100~200ml冲洗脓腔,再注入青毒素80万u,并接无菌引流管,每日冲洗1次。甲硝唑、青霉素进入脓腔大大提高脓腔的药物有效浓度,直接杀伤大量致病菌。该法仅适用于单纯感染性脓肿,而不适用于肿瘤并发感染者。
此方法简单,易操作,损伤小,安全、经济,有效。