治疗方法:
以扶正祛邪为治疗原则,治宜益气活血,清热解毒。予参芪酱柏汤治疗。药物组成:党参15g,黄芪15g,败酱草15g,黄柏10g,山茱萸15g,炒杜仲15g,三棱10g,莪术10g,蒲公英12g,车前草10g,皂角刺10g。
用法:头煎加水400mL,水煎20min,取汁150mL,二煎药渣加水300mL,取汁150mL,两煎混合,早晚各口服150mL,餐后1小时服用,日1剂。
灌肠剂上方加水300mL,浓煎至100mL,灌肠前,将中药药液加热至39~40℃,采用一次性灌肠袋。灌肠时,挂药液袋于输液架上,每晚临睡前便后保留灌肠1次。
一般3周为1个疗程,月经期停止,月经干净后3日开始。
慢性盆腔炎是妇科临床常见病、多发病,多见于育龄期妇女。是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变。为急性盆腔炎遗留的病理改变,并无病原体,查白细胞计数一般不高,慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血常引起下腹部憋胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。属中医学带下、不孕、疒 徵 瘕、腹痛、少腹痛范畴。
中医学认为本病多为邪热余毒残留,与冲任气血相搏结,凝聚胞宫,耗伤气血,日久难愈。其病位在冲任、胞宫,病因病机可概括为虚、瘀、湿、热,以虚、瘀为主,急性发作期以湿热为主。中医学认为“久病多虚”,在疾病后期,邪气大部分已去,而正气已虚,祛邪同时注意扶正固本,尤为重要。
在疾病的治疗过程中往往反复长期使用抗生素和过用清热解毒苦寒类中药。寒之太过则伤中阳,攻之太过 则伤胃气。脾胃为后天之本,气血生化之源,五脏六腑、四肢百骸均赖水谷精气以滋养,药物亦须赖脾胃而运送周身发挥其功效。脾胃受伤,影响药物的吸收传化,影响药效发挥,故治疗时应防患于未然,注意顾护脾胃不受伤害十分重要。
肾藏精,主生殖,为“元气之根,水火之宅”,五脏的阴阳,皆以肾阴肾阳为根本。肾气主胞宫胞络。《素问·奇病论》云:“胞络者,系于肾。”由于慢性盆腔炎病程长,病情缠绵,中医学认为“久病及肾”。治疗所用中药大多属攻逐祛邪类,在祛邪同时也损伤了正气,且长期反复用药,使肾气日虚,正气不足。
慢性盆腔炎在中医辨证分型上不是单纯的热证,而是瘀结证。即使有湿热之征象,亦因湿热之邪日久未清,与气血互结,致使胞宫胞络气血瘀滞,不通则痛。活血化瘀中药可改善盆腔血液循环,促进粘连松解、吸收,可缓解因盆腔炎症引起的少腹疼痛。
参芪酱柏汤方中党参、黄芪入脾经,擅补中气,为补气升阳的要药;山药既补脾气,又益肾阴;续断、炒杜仲、山茱萸、补肾气益肾阴;败酱草、蒲公英、黄柏、车前子清热利湿;三棱、莪术、皂角刺、穿山甲活血散结。诸药合用,脾肾双补,清热利湿,化瘀止痛。“正气存内,邪不可干”,因此经治疗各种症状、体征明显改善或消失后,宜继续巩固治疗一段时期,以提高免疫能力,防止盆腔炎复发。
对于拒服中药者,可给予中药灌肠,女性生殖器官静脉丛密,血运丰富,血流缓慢,直肠黏膜与盆腔器官相邻而且管壁薄,中药灌肠可利用直肠的重吸收作用,使药液直达病所,促进粘连松解,加快炎症吸收,改善局部循环,使病变消除或改善。中药灌肠具有药物吸收快、操作简单、无创伤性、体现中医特色等优点。