治疗方法:
来立信0.2g、替哨唑0.4g静滴,1次/12小时,10天为1个疗程。配合微波照射小腹,距离15~20cm,输出功率30~40w,每次照射20~30分钟,1~2次/天。
在此治疗基础上,配用中药保留灌肠,基本方组成:红藤、败酱草各30g,蛇舌草、薏苡仁、土茯苓、忍冬藤、蒲公英、鱼腥草各20g,地丁草15g,白茯苓、黄柏、车前草各10g。
加减法:脾胃虚弱,胃纳不佳,加砂仁、炒谷麦芽;小腹胀,加香附、枳壳;小腹痛重,加延胡索;妇科检查附件包块明显者加三棱、莪术,1剂/天。
用法:规范煎煮,1个疗程药一次煎煮,共10剂,煎取2000ml,每包200ml,备用。于每晚睡前取药汁进行保留灌肠,每次1包,10天为1个疗程。每个疗程间隔5~7天,经期停用。灌肠前嘱患者排空大小便,取左侧卧位,臀部抬高10~15cm,以利于药液保留。
药液加热至39~41℃,连接一次性输液器及肛管,肛管插入深度15~20cm,调节滴速为60~100滴/分钟,嘱患者卧床时间不能少于6小时,药液保留时间越长越好。配合微波治疗。
根据慢性盆腔炎的临床表现,本病可归属于中医的“妇人腹痛”、“带下病”、“妇人症瘕”等范畴。主要由于湿邪内侵,滞留下焦,导致湿热瘀毒并存,久之则气血瘀滞,络脉失和,甚至结成瘀块,治疗以清热利湿,行气祛瘀为主。药理学显示,方中多种中草药具有消炎抑菌、活血止痛、增强免疫等作用,对慢性盆腔炎起到逆转与修复的作用。
中药保留灌肠,取药液温热的作用,使血管扩张,改善局部血液循环,促进药物吸收;其有效成分通过肠粘膜吸收直接进入盆腔组织,使盆腔的药物浓度增高,并直接渗透到病变部位。
配合理疗,可进一步改善局部血液循环,促进粘连的软化和炎症的吸收,以提高疗效,缩短病程。
人们对中药灌肠多抱有紧张恐惧心理,灌肠前要向患者做好解释工作,取得患者配合。灌肠宜选择患者睡前进行,嘱患者排空大、小便,以增加卧床时间,以便使药物更好吸收。
灌肠时动作应轻柔,严格把握药液量、温度、肛管插入深度、卧位及药物保留时间。灌肠中途患者若出现腹胀或便意感,嘱患者深呼吸,同时减慢滴速,以减轻不适。
注意观察患者病情变化,若出现脉速,面色苍白、出冷汗、腹痛等症状,应立即停止灌肠,并及时与医生联系。灌肠后药物保留时间越长越好。行微波理疗时,应全身放松,不得随意悬空,改变位置或自行加大强度,以免灼伤。
本病的治疗康复需要一定的时间,所以治疗前要向患者讲清楚,并讲解有关慢性盆腔炎的知识,鼓励患者持之以恒,以最佳状态密切配合治疗。