治疗方法:
骶管穿刺注药法 :采用此方法。患者取侧卧位,常规消毒铺无菌巾,穿刺点选择在双骶角连线中点或该中点偏头端,单次阻滞用7号针垂直皮肤进针,进针的角度与骶管一致,刺入2~3 cm,不超过第二骶孔位置,阻力消失即说明针突破骶尾韧带,行注气试验无阻力,骶裂孔处及骶后区无皮下气肿,回吸无脑脊液、无回血后注入5 ml试验剂量的局麻药,5分钟后确定针尖在骶管内,方可注入配置好的药液。
(1)药液的配置:强地松龙50 mg,Vit B12 500 μg,2%利多卡因5 ml,庆大霉素8万u,加0.9%氯化钠至15 ml。
(2)用药次数及注意事项:每周1次,每次注药时间不少于10分钟。注药过程中严密观察患者的生命体征,注药完毕后嘱患者平卧30分钟,无异常情况方可离院。5次为一疗程。
骶管为一个不封闭的腔隙,注入的药物通过骶前孔扩散至盆腔,直接到达炎症部位。可以直接、有效、迅速地缓解因炎症刺激而引起的各种症状。
利多卡因扩散至盆腔,阻断骶神经和盆腔内神经纤维,再通过提高体内β-内啡肽含量,增强体内镇痛系统作用而达到消除疼痛的目的,患者易于接受。维生素B12在此发挥了它保持周围髓鞘神经纤维功能完整性的重要作用,这种镇痛效果是其他方法所无法比拟的,迅速有效相对持久,局麻药效过后多数患者自觉疼痛减轻。
庆大霉素作为一种缓效的广谱抗生素,对革兰阴性菌和阳性菌均具有杀菌和抑菌作用,因其直接作用于盆腔而达到消炎作用。糖皮质激素可抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成,减轻炎症引起的瘢痕和粘连,减轻和抑制组织充血、水肿、渗出,加之利多卡因能扩张盆腔周围血管,改善血液流变学,改善微循环,从而减少月经量及白带,促进炎症包块的吸收,而庆大霉素和糖皮质激素的协同作用,使消炎效果更完善。
慢性盆腔炎由于急性期不规则用药或治疗时间不足,细菌产生了一定的耐药性,同时,因局部慢性炎症使药物不易吸收,因此静脉注射抗生素一般疗效不佳,采用骶管阻滞治疗慢性盆腔炎疗法,将药物注入骶管内经过骶前孔进入盆腔,通过盆腹膜的吸收作用,直接作用于盆腔脏器,从而提高了药物疗效,几种药物联合应用可产生杀灭细菌、控制炎症、消除组织水肿、缓解粘连、恢复正常功能的作用。
治疗过程中无任何并发症发生,且患者不需住院,费用低,效果好。此方法操作起来不需要特殊的条件和仪器,基层医院、卫生院均可进行治疗。认为采用骶管阻滞法治疗慢性盆腔炎是一种有效、安全、简单、方便、经济的好方法。