治疗方法:
根据患者的临床症状,经辨证分为两种证型。
气滞血瘀、湿浊壅盛型:临床表现为腹痛呈针刺样,痛处固定不移而拒按,腰骶部酸胀疼痛,白带黄浊量多,有异味,月经色紫量少,舌红苔黄腻,脉沉涩。治疗原则为理气活血,清热化湿。
仰卧位取穴:太冲、隐白、三阴交、合谷(均为双侧穴位),中极、关元、气海、归来(双);俯卧位取穴:次、下,委中(双侧穴位)。针刺手法为平补平泻,仰卧位和俯卧位各留针30分钟。
气虚血瘀,脾肾两虚型:临床表现为腰骶酸胀冷痛,小腹坠胀,腹冷喜按,白带清稀如水常湿染内裤,月经量多,常伴全身乏力,精神萎靡、失眠、心悸等,脉细弱,舌淡有瘀点。治疗原则为补脾益肾,温经化瘀。
仰卧位取穴:隐白、三阴交、足三里、内关(均为双侧),中极、关元、气海、带脉(双侧);俯卧位取穴:脾俞、胃俞、肾俞、次(双侧穴位)。针刺手法用补法,留针各30分钟。
每位患者取针后,在腰骶部穴位用中号火罐6 ~8只,轮流吸附,反复多次,并留罐10分钟。以上治疗每日1次,10次为1个疗程,共治疗3~4个疗程后观察疗效。
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈,或患者体质较差,病程迁延,病情较顽固造成的,亦可无急性炎症史。中医认为,本病多因流产过多,房事劳倦,或脾肾虚弱,忧思郁结,导致正虚而邪入,引起冲任失职,气机紊乱,气滞血瘀,经脉凝涩而致病,具有病程延长、缠绵不愈、劳累后易复发的特点。
《内经》有:“任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚”之说,故认为本病病位在任脉,病理为气虚血瘀,其虚主要为脾肾两虚,病程短时兼夹湿热,在治疗上应重视清热利湿、活血化瘀和调补奇经、温补脾肾的协同作用。
太冲穴有清利湿热的作用;三阴交乃肝脾肾三阴之交会穴,用之调补三脏;脾俞乃脾之背俞穴,用补法补脾益气摄血;肾俞系肾之背俞穴,用补法补益肾气;气海为任脉经穴,以补中益气、调补冲任;关元为肝脾肾与任脉之交会穴,用之调补诸脉,并固冲任;
中极为膀胱经募穴,具有通经活血、祛瘀止痛的作用;八穴对妇女月经不调、盆腔炎有独到的疗效,针感直达病所,有活血化瘀止痛的作用。根据有关临床报道,血液中红细胞相互聚集,可能是造成病变局部缺血、结缔组织增生、附件增厚、压痛等因素之一。
拔火罐具有温良刺激作用,可改善血液的理化性质,增强巨噬细胞的吞噬作用,改善组织的营养状态,提高机体新陈代谢功能,促进炎性病灶消退及增生病变的软化和吸收。因此,针刺加拔火罐治疗慢性盆腔炎可收到较满意的疗效。
《素问・遗篇・刺法论》有:“正气存内,邪不可干”之说。在治疗期间,医生还应帮助患者解除思想顾虑,增强信心,鼓励患者持之以恒坚持进行治疗,同时适当增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,生活起居有规律,以提高机体的免疫力,并养成良好的个人卫生习惯。机体抵抗力提高,有利于降低本病复发率。