疗法提供:泰山医学院附属医院 林国志 黄宗诚 赵瑞珍 丁继莲 ;山东大学齐鲁医院 张培海
治疗方法:
(1)采用腹腔镜治疗系统,全麻下,脐上缘常规穿刺建立气腹,置入腹腔镜探查盆腹腔。于下腹两侧再作第2、第3穿刺孔,置入操作器械。
(2)用鼠齿钳分别于下腹两侧小切口进入盆腔,提起一侧圆韧带中部,排出腹腔内气体以缩短圆韧带与腹壁的距离,将圆韧带对折上提,由下腹部穿刺孔提出腹壁,适当切开浆膜层,用10号丝线对缝圆韧带2次,缩短的长度以能将子宫矫正为前位为度,无出血,放回腹腔内,同时处理对侧。
(3)腹腔内充气,形成气腹,腹腔镜再次观察圆韧带缩短后的子宫及附件。如无异常,放出气体,取出腹腔镜,缝合或粘贴穿刺孔,术后3~4天出院。
子宫后位是引起盆腔静脉瘀血症的常见原因之一。因子宫体的静脉血60%经输卵管、卵巢静脉流出盆腔。子宫后位时,卵巢静脉丛血管可随子宫体下降而迂曲在骶骨凹的两侧致回流不畅而发生瘀血。
开腹行圆韧带折叠术治疗子宫后位所致盆腔静脉瘀血症具有切口小,愈合快;手术方法简单易行,无手术副损伤; 住院时间短,住院费用低等特点。