治疗方法:
应用1~3次腹灌抗生素液体同时加用活血化瘀的中成药。
腹灌具体操作:充分消毒脐轮、脐周皮肤,用留置套管针选脐轮下缘为穿刺点,嘱患者吸气鼓起下腹后垂直进针,有落空感即拔出针芯与输液管相连;
灌注的液体一般选敏感抗生素溶液如庆大霉素、氨苄青霉素、氧氟沙星及阿奇霉素等,和抗厌氧菌药甲硝唑(或替硝唑)注射液为主,加以糜蛋白酶和地塞米松促溶解并抗过敏,有时还加用阿托品抗痉挛治疗。
输液量在750ml以下,灌注速度以流线型注入为佳,一般20分钟左右即完成。灌注后1~3天嘱患者多半卧位以利药物充分作用于盆腔;一般1周后再腹灌1次,3次为1疗程。
腹腔灌注治疗慢性盆腔炎作用机理,主要是通过药液直接浸泡在盆腔患处,起高浓度消炎的作用,同时松解粘连、吸收炎性组织和炎性包块。
①腹灌可使盆腔内保持较高的药物浓度,局部药物浓度比静脉途径给药浓度高出10~1000倍,明显提高抗生素的局部血药浓度,提高其生物利用度;
②通过扩散及渗透作用使药液直接对炎性组织起溶解、消炎作用;③部分药物可通过毛细血管和淋巴管直接治疗盆腔静脉瘀血,促进局部血液循环;
④加入糜蛋白酶等药可以增强松解粘连的作用,充分吸收盆腔炎性组织及包块;
⑤配合口服妇科中成药活血化瘀,并有利于盆腔药液的吸收。腹灌主要适用于慢性盆腔炎患者,对急性盆腔炎性患者,可在全身静脉抗炎1周以后选用。禁用于腹腔脏器畸形、移位,过敏体质;对有严重并发症的危重患者慎用。
腹灌治疗不仅能提高盆腔炎患者的治愈率,而且使盆腔炎的复发率明显降低。另外,发现脐部腹壁较薄,并有脐动静脉和退化的动静脉韧带及肝圆韧带,有利于穿刺和吸收。故逐渐改良以此为穿刺点。
但应避免损伤腹主动脉。当然腹灌治疗操作简单、安全,易于掌握,用药时间短,费用低,疗效满意,对慢性盆腔炎患者不失为一种新的治疗手段,尤其对炎性继发不孕、有生育要求的患者带来了福音。